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腦干損傷(腦干損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
視力障礙 高熱 喘息 血壓下降 光反射消失
并發(fā)癥:
尿路感染 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腦外科
治療方法:
藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療、對癥治療、康復治療

腦干損傷是怎么回事?

  腦干損傷疾病病因

一、發(fā)病原因

  單純的腦干損傷并不多見。腦干包括中腦、腦橋和延髓,當外力作用在頭部時,不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動,可能造成腦干損傷。

  二、發(fā)病機制

  腦干位于腦的中心,其下為斜坡,背負大小腦,當外力作用于頭部時,腦干除了可直接撞擊于堅硬的斜坡骨質(zhì)外,還可受到大腦和小腦的牽拉、扭轉(zhuǎn)、擠壓及沖擊等致傷,其中以鞭索性、扭轉(zhuǎn)性和枕后暴力對腦干的損傷最大。通常額部受傷時,可使腦干撞擊于斜坡上;頭側(cè)方暴力作用使腦干嵌挫于同側(cè)小腦幕切跡上,枕后受力使腦干直接撞擊于斜坡和枕骨大孔上;扭轉(zhuǎn)和牽拉運動致傷可使腦干受到大小腦的作用受傷。頭部因突然仰俯運動所致鞭索性損傷中,延髓受損機會較多;雙腳或臀部著力時枕骨發(fā)生凹陷骨折,則可直接損傷延髓;此外,當頭部受擊引起顱骨嚴重變形,通過腦室內(nèi)腦脊液沖擊波亦可造成中腦導水管周圍或四腦室底的損傷。

  原發(fā)性腦干損傷的病理改變常為挫傷伴灶性出血和水腫,多見于中腦被蓋區(qū),腦橋及延髓被蓋區(qū)次之,腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發(fā)病變。

  彌漫性軸索損傷(Diffuse axonal injury,DAI),系當頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時,因剪應(yīng)力而造成的神經(jīng)軸索損傷。病理改變主要位于腦的中軸部分,即胼胝體、大腦腳、腦干及小腦上腳等處,多屬挫傷、出血及水腫。鏡下可見軸索斷裂、軸漿溢出。稍久則可見圓形回縮球及血細胞溶解含鐵血黃素。最后呈囊變及膠質(zhì)增生。國外學者提出所謂原發(fā)性腦干損傷實際上是DAI的一部分,不應(yīng)作為一種獨立病征。通常DAI均有腦干損傷表現(xiàn),且無顱內(nèi)壓增高,故需依靠CT或MRI檢查才能診斷。

  繼發(fā)性腦干損傷為顳葉鉤回疝、腦干受擠壓導致腦干缺血損傷。

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    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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