皮膚炭疽須與癰、蜂窩織炎、恙蟲病的焦痂、兔熱病的潰瘍等相鑒別。
癰：癰(carbunculus)是由多個相鄰的急性深毛囊炎和毛囊周圍炎相互融合所形成的皮膚深層膿腫病，為多數(shù)毛囊性膿頭及多房性膿腫，好發(fā)于皮下組織致密部位，常伴有全身中毒癥狀。中年以上好發(fā)，以老年者居多。
蜂窩織炎：蜂窩織炎(Phlegmon Cellulitis)是皮下組織的化膿性感染。初起時為境界不明顯的彌漫浸潤性斑塊，以后發(fā)炎的癥狀迅速擴展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以后軟化形成膿腫，潰破后排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等。
恙蟲病的焦痂：主要傳染源是嚙齒類，傳播媒介為恙螨幼蟲。其臨床特點為急性起病、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)焦痂(eschar)等。本病流行于華南一帶，稱之為“沙虱熱”。本病無傳染性，其典型特征為焦痂和潰瘍。人被受恙蟲病立克次體感染的恙螨幼蟲叮咬后，病原體先在局部繁殖，隨后出現(xiàn)紅色丘疹，不痛不癢，繼成水皰，然后發(fā)生壞死和出血，隨后結(jié)成黑色痂皮，稱為焦痂。其邊緣突起，周圍有紅暈，呈圓形或橢圓形，大小不等，直徑可為2～15mm，多為4～10mm。 痂皮脫落后即成潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，周邊整齊而稍隆起，基底潔凈，為淡紅色肉芽組織，起初常有血清樣滲出液，隨后逐漸減少，形成一個光潔的凹陷面，偶有繼發(fā)性化膿現(xiàn)象。
兔熱病的潰瘍：兔熱病又稱土拉菌病(Tularaemia)、鹿蠅熱，是一種由扁虱或蒼蠅傳播的嚙齒動物的自然疫源性急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，皮膚潰瘍，眼結(jié)膜充血、潰瘍，呼吸道和消化道炎癥及毒血癥等。土拉菌可以被用作生物戰(zhàn)中的致病病菌，感染者會出現(xiàn)高燒、渾身疼痛、腺體腫大和咽食困難等癥狀。在感染后的24-48小時后，手指，手臂，眼或口腔頂部等可出現(xiàn)炎性丘疹，此癥狀腺型和傷寒型土拉菌病例外。丘疹很快變?yōu)槟摪捄蜐儯瑵兊壮拾枷轄?，干凈，含有稀薄無色的滲出物。在肢體部的潰瘍通常是單個的，而口腔和眼部的潰瘍常是多發(fā)性的。
