肺性腦病又稱肺心腦綜合癥，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。發(fā)病機制較為復雜，主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓更進一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。
? ? ? 這種疾病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內壓升高，視神經乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。
其發(fā)病機制較為復雜，主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環(huán)障礙及肺動脈高壓更進一步誘發(fā)或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。
并發(fā)癥有休克，低滲性血癥，腎功能衰竭，肝衰竭，電解質紊亂，消化道癥狀，如嘔吐，腹瀉，上消化道出血。
1.休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征，是臨床各科嚴重疾病中常見的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)有血壓下降，收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下，脈壓差小于2.67kpa(20mmHg)，面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。
2.腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質血癥期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。
3.肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為極度乏力，并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀。預后差。
4.電解質紊亂通俗的講就是身體里的離子（如鈉、鉀等）或高或低，不在正常范圍值內的情況，標準名稱為水和電解質紊亂。臨床上常見的水與電解質代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。
肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內壓升高，視神經乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強直-陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現(xiàn)有意識障礙，神經，精神癥狀和定位神經體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn);排除了其他原因引起的神經，精神障礙而診斷。
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(1)加強鍛煉，提高機體抗病能力，預防感冒和呼吸道感染。
(2)加強對原發(fā)病的防治,禁煙，阻止其向呼吸衰竭發(fā)展。
(3)慢性呼吸衰竭由代償轉入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染，一旦發(fā)生應立即治療，防止呼吸衰竭惡化。
(4)病因治療。
(5)住院積極診治，治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質紊亂和消除誘因等綜合療法。
?。?）加強安全防護，將患者轉移到安全房間，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外，去除房內的不必要的設備和危險物品，如熱水瓶，刀，剪，繩子，以免傷人和自傷。
（7)對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進行必要的監(jiān)護外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護，同時派專職護理人員守護。
(8)患者出現(xiàn)脾氣性格改變，情緒反常，暴躁時，應以說服勸導的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會加重患者病情，使患者進入昏迷。
1，血氣分析可見PaCO2增高，二氧化碳結合力增高，標準碳酸氫鹽(SB)和剩記堿(BE)的含量增加及血pH值降低，有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn)。
2，腦脊液壓力升高，紅細胞增加等。
3，腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發(fā)性變化。
4，臨床表現(xiàn)有意識障礙，神經，精神癥狀和定位神經體征。
5，排除了其他原因引起的神經，精神障礙而診斷。
另外，肺性腦病還需與下列疾病鑒別：
1.肝性腦病參見肺性腦病。
2.腎性腦病參見腎性腦病。
3.糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，發(fā)病前有導致意識障礙的各種誘因，血糖明顯增高，酮癥酸中毒者有特殊的爛蘋果味。
1.宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食。
2.有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食，可給予適量的碳水化合物和脂肪。應該限制攝入腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米、牛肉干、豬肉干、肉松、魚松、魚干、咸蛋、茶葉蛋、肉醬、各種魚罐頭、速食面、豆腐乳、豆豉、豆瓣醬、味精、雞精等。
3.對于應用排鉀利尿藥的患者應鼓勵多進含鉀食物，以免造成電解質失衡而誘發(fā)肺性腦病，鉀有利尿作用，能夠幫助鈉排泄，維持鈉和鉀的平衡。含鉀多的食物包括海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿、蘑菇干等。
1、首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。
2、控制呼吸道感染，合理應用抗菌素（青霉素，先鋒霉素，利復星等）。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況。
1）腹式呼吸法：患者取仰臥位，雙手置于上腹部（臍上方），吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓做對抗練習，呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末，稍用力加壓，以增加腹內壓，使橫膈進一步抬高，如此反復練習，可增強膈肌活動，建議每日2次，每次20～30分鐘為宜。
2）縮唇呼氣法：經鼻腔吸氣，然后縮唇，慢慢將氣吐出，每日2次，每次20～30分鐘為宜。
3）放松法：患者坐于桌前，桌上置疊好的棉被，兩臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，頭靠于被上，放松頸肌?；蜃杂烧玖?、兩手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身體稍前傾，以放松腹肌。
4、糾正酸堿平衡障礙。呼衰失代酸中毒可以用堿劑（5％NaHCO3）暫時糾正pH值；提高通氣量以糾正代謝性酸中毒；避免CO2排出過快，并給予適量氯化釧，以緩解堿中毒。
5、對神經、精神障礙作對癥處理。