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腹部管狀皮瓣移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腹部管狀皮瓣移植術(shù)

腹部管狀皮瓣移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。

  • 2

    肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤(rùn)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動(dòng)性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

腹部管狀皮瓣移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    右手外傷后環(huán)、小指缺損，手背、手掌、拇指蹼瘢痕攣縮(圖1)。

  • 2

    手掌、，手背瘢痕連在一起，皮膚呈環(huán)狀缺損，不宜用扁平皮瓣修復(fù)(圖2)。

  • 3

    于左腹壁斜向形成一雙蒂管狀皮瓣，長(zhǎng)20cm、寬8cm。4周后在近腹中線皮管一端做遲延術(shù)。遲延2周內(nèi)做皮管轉(zhuǎn)移術(shù)(圖3)。

  • 4

    切除手部瘢痕，松解拇指蹼。于掌側(cè)留一三角形皮瓣或瘢痕瓣，以備在皮管轉(zhuǎn)移后用以封閉皮管基底的三角形皮膚缺損(圖4)。

  • 5

    拇指蹼開大后用兩枚克氏針固定第一、二掌骨，以保持開大的位置。另用兩枚克氏針，將示指的掌指關(guān)節(jié)制動(dòng)于功能位(圖5)。

  • 6

    將管狀皮瓣一端轉(zhuǎn)移至手背及拇指蹼處。術(shù)后兩周拆線。開始在皮管近端做鉗夾訓(xùn)練，待鉗夾訓(xùn)練完成后即可將管狀皮瓣近端切斷轉(zhuǎn)移，修復(fù)手掌瘢痕切除后的創(chuàng)面(圖6)。

  • 7

    管狀皮瓣已轉(zhuǎn)移到手背及手掌，但中間的皮管尚未展平(圖7)。

  • 8

    4周后將皮管切斷并展平，仔細(xì)切除瘢痕組織，修平皮瓣，松解手掌側(cè)肌健(圖8)。

  • 9

    將皮瓣縫合，完成管狀皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。拔除克氏針作功能鍛煉(圖9)。

  • 10

    皮瓣轉(zhuǎn)移及拇指蹼開大后手的橈背側(cè)觀(圖10)

  • 11

    瘢痕切除后，創(chuàng)面內(nèi)有肌腱、神經(jīng)及骨外露(圖2)。

  • 12

    按創(chuàng)面的大小、形狀，修剪樣布，并在手的尺側(cè)留有假設(shè)的皮瓣蒂(圖3)。

  • 13

    將患手和樣布移到腹部適當(dāng)位置。按住樣布，將患手移開，然后將樣布平輔在腹壁上，按樣布形狀及蒂的位置在腹壁上畫出輪廓，即為所要切取的皮瓣(圖4)。

  • 14

    按皮瓣輪廓切開皮膚，在深筋膜淺層剝離、掀起皮瓣(圖5)。

  • 15

    為使皮瓣平整，需修剪皮瓣下過厚的脂肪。仔細(xì)止血(圖6)。

  • 16

    腹壁供區(qū)創(chuàng)面用中厚皮片覆蓋。邊緣縫合留長(zhǎng)線以便加壓包扎(圖7)。

  • 17

    將患手移至腹部。將位于皮瓣蒂部的皮片游離緣與手部創(chuàng)面尺側(cè)緣做連續(xù)縫合，以使皮瓣蒂部的創(chuàng)面密閉(圖8)。

  • 18

    為使皮瓣蒂部反折處不留空隙，將皮片游離緣與皮瓣蒂皮下組織做褥式縫合(注意勿傷及皮瓣蒂部血管)(圖9)。

  • 19

    將皮瓣與手部創(chuàng)面縫合(圖10)

  • 20

    供區(qū)皮片做加壓包扎?；贾c胸腹壁間置棉墊，患手及供皮區(qū)上蓋敷料，用寬黏膏牢固制動(dòng)患肢與胸、腹部，再以腹帶包扎固定(圖11)。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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