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  • 急性骨髓炎切開引流術(shù) 開刀

    急性血源性化膿性骨髓炎(簡稱急性骨髓炎)多半發(fā)生在兒童,好發(fā)于長管骨的干骺端,最常見于股骨、脛骨。早期診斷,早期治療是提高治愈率、預(yù)防殘廢的關(guān)鍵。早期治療包括及早、足量、有效的全身抗生素治療和支持療法,和及時的局部切開減壓、引流(包括骨髓腔鉆孔或開窗),以達到解除骨內(nèi)膿腫的壓力,避免向髓腔擴散,防止及減少骨質(zhì)的破壞與壞死的目的。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素直至炎癥消失。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 急癥拇指缺損再造術(shù) 開刀

    急癥拇指再造可減少手術(shù)次數(shù),縮短療程,功能恢復(fù)快。解剖清楚,手術(shù)操作較容易。汽錘砸傷,雙拇指完全挫滅。(圖1)

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 甲下血管球瘤切除術(shù) 開刀

    血管球瘤是一種血管性錯構(gòu)瘤,起源于正常血管球或其它動靜脈交通支。常有家族史。單發(fā)型為藍紫色結(jié)節(jié),直徑多小于1cm,常發(fā)生于四肢遠端,以甲下最多見。有陣發(fā)性疼痛,遇冷或觸摸時尤其明顯。主要見于女青年。多發(fā)型較單發(fā)者小,為真皮深層的紫藍色結(jié)節(jié),數(shù)目多達幾百個,分布廣泛,多見于青年男性,一般無疼痛。為常染色體顯性遺傳。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 肩關(guān)節(jié)離斷術(shù) 開刀

    1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機立斷施行截肢術(shù)。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 肩關(guān)節(jié)融合術(shù) 開刀

    1.由于關(guān)節(jié)外傷、炎癥、退行性變等原因發(fā)生對應(yīng)關(guān)節(jié)面不相稱,引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,或頑固的關(guān)節(jié)疼痛,影響工作和生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,又不適合用其他手術(shù)來保留關(guān)節(jié)動度者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。例如下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起的嚴(yán)重損傷性關(guān)節(jié)炎,化膿性關(guān)節(jié)炎后周圍軟組織有大量瘢痕,不宜行關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)者。2.成人全關(guān)節(jié)結(jié)核,關(guān)節(jié)面破壞,估計不能保留關(guān)節(jié)功能,可在病灶清除的同時施行關(guān)節(jié)融合術(shù);并有畸形者,可同時矯正畸形。3.由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓,引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn),影響整個肢體功能,而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能,固定局部關(guān)節(jié)可以改善肢體功能者,宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脊髓前角灰質(zhì)炎后遺三角肌癱瘓,上肢不能上舉,若將肩關(guān)節(jié)固定于功能位,可借肩胛胸間的滑動而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫等),為預(yù)防畸形發(fā)展,早期可施行椎板融合術(shù),或在畸形矯正后施行。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù) 開刀

    肩關(guān)節(jié)新鮮脫位合并肱骨頸、干骨折,或肩盂骨折塊嵌入關(guān)節(jié)內(nèi),或肱二頭肌長頭嵌于關(guān)節(jié)間,或合并血管、神經(jīng)損傷者,應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)。兒童及青年人的陳舊性脫位,亦應(yīng)行切開復(fù)位;而對中年以上的陳舊性脫位,如已有關(guān)節(jié)軟骨變性,則應(yīng)根據(jù)職業(yè)和年齡在切開復(fù)位術(shù)的同時,選用關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。反之,中年以上的陳舊性脫位,如無癥狀,又有一定的活動度,可不作任何手術(shù)。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 肩胛帶截肢術(shù) 開刀

    1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機立斷施行截肢術(shù)。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾),可以截除。6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢

    麻醉方式: 全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù) 開刀

    神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時,通過手術(shù),將另一正常神經(jīng)切斷,將其近端與受損神經(jīng)遠端進行修復(fù)吻合,使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運動神經(jīng)修復(fù)運動神經(jīng)損傷,以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷,這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同,移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實踐證明,中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人,從事手部精細操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者,這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因,對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運動功能的神經(jīng),最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例,為保證神經(jīng)無張力吻合,仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則,方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 腱鞘巨細胞瘤切除術(shù) 開刀

    腱鞘巨細胞瘤(giantcelltumorofthetendonsheath)的皮損呈堅實性無痛性腫塊,生長緩慢,通常小于3cm,發(fā)生于手指和手部,足趾部少見。青年人多見,女多于男。腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā),極罕見的惡性腱鞘巨細胞瘤亦有過報告。另一個腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤fibromaofthetendonsheath可能為腱鞘巨細胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱,臨床形態(tài)與巨細胞腱鞘瘤相同,平均發(fā)病年齡為30歲,較巨細胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 腱鞘囊腫切除術(shù) 開刀

    腱鞘囊腫(ganglion)是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,一種關(guān)節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所致的病癥。內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發(fā)于腕背和足背部?;颊叨酁榍鄩涯辏远嘁?。本病屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”范疇。以半球樣隆起于皮下淺表,柔軟可推動,多發(fā)于腕部中央為主要臨床特征。腕背或足背部緩慢發(fā)展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)軟,有波動感,無明顯自覺癥狀或有輕微酸痛;囊液充滿時,囊壁變?yōu)閳杂?,局部壓痛。觸摸時皮下飽滿并有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。囊腫較大,影響關(guān)節(jié)功能,非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)者,應(yīng)手術(shù)切除。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 近節(jié)斷指再植術(shù) 開刀

    斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

  • 近節(jié)指骨骨折切開復(fù)位術(shù) 開刀

    第一掌骨基底部骨折(bennett骨折)是一種不穩(wěn)定性骨折。解剖上第一掌骨與大多角骨構(gòu)成鞍狀關(guān)節(jié),靈活而穩(wěn)定,當(dāng)暴力沿拇指縱軸作用于鞍狀結(jié)節(jié)時,可于第一掌骨基底部形成自內(nèi)上至外下的斜形骨折。近側(cè)骨折塊由于韌帶及關(guān)節(jié)囊的附著,能保持與大多角骨的解剖關(guān)系,遠側(cè)骨折段則因外展拇長肌的牽拉,而向橈側(cè)和背側(cè)移位[圖1⑴]。bennett骨折復(fù)位較易,維持對位則較困難,復(fù)位后易再移位而畸形愈合,因此,這種骨折常需切開復(fù)位。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 近排腕骨切除術(shù) 開刀

    由于逐年、連續(xù)的文獻報道,尤其是和部分腕骨融合術(shù)的臨床療效的比較研究,使得近排腕骨切除術(shù)(proximalrowcarpectomy,PRC)擺脫了從提出以來受到的一些質(zhì)疑,漸為臨床公認,并和部分腕骨融合術(shù)一起成為晚期腕關(guān)節(jié)退變的主要治療方法。該技術(shù)日漸成熟,但仍然有一些觀點沒有得到統(tǒng)一,比如腕骨切除的細節(jié)、生物力學(xué)研究和臨床療效不符合的原因、對橈骨遠端月骨窩和頭狀骨近端有退變時是否行此手術(shù)或如何調(diào)整手術(shù)等。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 頸叢神經(jīng)移位術(shù) 開刀

    神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴(yán)重?zé)o法采用其他方法修復(fù)時,通過手術(shù),將另一正常神經(jīng)切斷,將其近端與受損神經(jīng)遠端進行修復(fù)吻合,使之獲得功能代償。這種手術(shù)要求以運動神經(jīng)修復(fù)運動神經(jīng)損傷,以感覺神經(jīng)修復(fù)感覺神經(jīng)損傷,這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同,移位縫合后其中樞支配及調(diào)控需有一適應(yīng)和功能重組與協(xié)調(diào)過程。實踐證明,中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人,從事手部精細操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者,這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因,對于需要恢復(fù)協(xié)調(diào)的隨意運動功能的神經(jīng),最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進行吻合。對于神經(jīng)移位術(shù)中神經(jīng)缺損較長的病例,為保證神經(jīng)無張力吻合,仍可采取神經(jīng)移植術(shù)進行神經(jīng)修復(fù)。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則,方可保證手術(shù)效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能,去恢復(fù)受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能,即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 開刀

    脛骨中1/3較細弱,骨折多發(fā)生在這部位。脛骨中、下段交界外血運欠佳,術(shù)后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。脛骨位置表淺,多數(shù)骨折適于手法復(fù)位外固定治療;只有少數(shù)閉合復(fù)位失敗或不能復(fù)位的骨折,或復(fù)位后再移位的骨折(如就醫(yī)晚的骨折、螺旋骨折或長斜面骨折)及神經(jīng)、血管有損傷的骨折,才需要手術(shù)處理。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

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